很早就上床喔喔睏,0650起,0730出門
思源復興路口麗昌加油站,機車加油92無鉛4.01公升現金折價成$104(現金加油每公升折價2元)
上午0800~1200急診服務台代教學部喬R值班
值班不久即遇到以前同學謝S的母親因腹積水肚子很漲搭救護車來掛急診,隨行還有其父親和印尼外傭看護,趕忙打給謝S手機,暫時不通,後來才知道原來打錯號碼
中午1200~1400舊院西址大廳服務台續代教學部喬R值班
自備筆記型電腦方便查詢,但有時突然遇到線路不穩就容易斷線,必須重新開機等候良久
返回新院區因帶了4個手提袋(公事包+筆記型PC袋+值班007手提箱)很是吃力,所以改用輪椅推回來卡省力
下午餐~地下美食街興葉小吃1號餐蚵仔煎+炒飯+魚(貢)丸湯+小菜.員工價$40+值班餐券
15時初離院返家,過其門而不入,直接改開車至五股工業區五工路大榮貨運
1610載之前同事高R至內壢,上五股交流道走中山高
先至內壢工業區附近欣園便當店彼此各自買便當$85免費裝了粥愛玉冰
突然下了場大雨,還好沒有下很久
載高R至內壢目的地後隨即回台北,下建國交流道,走仁愛路停醫學院門口回病院
晚上1800~2100大廳服務台續代企劃室呂S值班,和牙科部宋S共值任主手
暗頓~剛買的便當,吃喝的很飽
值完班後先至急診內科觀察區探視上午來診的高中同學母親,和同學謝R聊了一下,感慨現在做兒子大部分真的比女兒還不孝,難怪自古有云:久病床前無孝子
22時初離院,因急診2130之後就門禁,所以繞了一圈才到停車處
22時許返回超口愛的家
9/1 FRI.
上雅虎知識網,看信寄信
3時初睡0725起,上中興橋
朝頓~路上餐車買蛋餅$20
上午主要整理新舊玻片歸檔
10時許下B.3
先行睏晝1100~1210
前住院醫師,現雲林分院主治醫師隆偉,上星期剛考上專科醫師執照,中午請全科部同事炸雞,披薩,汽水
午餐~吃了幾塊披薩和炸雞,順便看同事買的蘋果日報,吃的很飽
13時至隔壁的檢驗醫學部大會議室參加社團法輪功成立大會
下午主要整理新舊臘塊玻片歸檔
下班後先在科部辦公室休憩整理一番
18時許離院下班返家
暗頓~中午吃剩的披薩炸雞
感覺很疲憊,所以22時初即上床入睡
A-1.中正機場改名桃園機場 政院下周三定案6成民眾不贊成【蘋果日報】
「中正國際機場」 將改名為「台灣桃園國際機場」。行政院長蘇貞昌昨指出,交通部已將改名案呈報行政院,下周3行政院會討論通過即可定案;蘇揆說,改名只是恢復原來名稱,「台灣」應讓全世界知道,無關意識形態。改名是否造成不便或國際混淆?交通部長蔡堆說,對外英文代號還是TPE(TAIPEI,台北),不會有影響。
國門爭議/陳水扁總統8.12日在凱達格蘭學校演說時曾宣示中正機場改名,交通部隨即快動作落實。陳總統昨出席93軍人節表揚大會致辭時,也以他任內將新購4艘紀德艦改名為基隆、蘇澳、左營和馬公軍艦為例說,如果這4艘軍艦仍沿用舊例,以與台灣不相干的名稱來命名,如何拉近民眾與國軍的距離。
他說:「許多的慣例甚至傳統,一時很難完全改過來,但很難改並不表示不能改。」
朱立倫:保留「中正」
改名案是否「拍總統馬屁」?
蔡堆昨出席台聯黨團交接典禮時回答說:「這是回應民意,絕不是總統授意。」也出席台聯活動的蘇揆說:選在此時改名,是「因緣際會」、「時候到了」。蘇揆說,20多年前政府進行十大建設,當時就叫桃園機場,快通航前,行政院會才決定改為中正機場,當初決策過程他不清楚,但調出過去資料,「這座機場一直叫桃園機場。」蘇揆說,前天與桃園縣長朱立倫通電話時也發現,每次出國回台,飛機上都會說「桃園機場到了、台北到了」,「朱縣長也認為將中正機場更名為桃園機場,更符合地方需求。」
不過,朱立倫昨受訪時的說法和蘇揆略有出入。朱表示,中正機場之前加「桃園」、「台灣」或「台灣桃園」,他都沒意見,但不希望看到任何政治操作。對於沒有「中正」兩字的「桃園國際機場」、「台灣桃園國際機場」名稱,朱未置可否,他認為若改為「桃園中正機場」,相信大家都可接受。對於這項改名案,民進黨團強力支持,
台獨聯盟主席黃昭堂說:希望政府繼續推動中鋼、中油、華航等正名。
台聯黨團總召廖本煙說:「這是陳總統這6年來,做得最正確的1件事情。」
橘諷扁不敢改國號/
親民黨團幹事長李鴻鈞也說「若是陳水扁這麼痛恨中華民國,為何不改國號?他又不敢。」
國民黨政策會執行長曾永權則定調說:國民黨贊成機場改名,但建議改名為「台灣桃園中正國際機場」,並將在本會期交通委員會提出建議。
《蘋果》昨民調指出,對於中正機場改名,6成受訪者表達不贊成;贊成的人有3成1。
各國機場改名紀錄/
◎美國
★拉瓜地亞機場:原名紐約都會機場,改名為紀念已故前市長拉瓜地亞的貢獻
★甘迺迪機場:原名紐約國際機場,改名為紀念遇刺的甘迺迪總統
★布希洲際機場:原名休士頓洲際機場,改名為紀念前總統老布希
◎法國
★戴高樂國際機場:原以機場所在地為名,改名為紀念故總統戴高樂
◎伊拉克
★巴格達國際機場:原名海珊國際機場,2003年美軍入侵伊國後改名,去除前獨裁者的名字
資料來源:上述機場網站、《蘋果》資訊研究組
A-2.業者怨 各類文書標誌花費上億【李姿慧/蘋果日報】
連動影響/中正國際機場改名,航空業者抱怨、反彈不斷,指包括合約在內的各項文書、通行證件、標誌都要更換,估計民間將為這個毫無效益決策花費上億元代價,
「看不出政府對現在經營困難的航空業帶來什麼幫助。」
票證碼TPE不變/不過,交通部航政司長林志明表示,改名技術應不是問題,只要通知相關國際組織更名即可,票證和行李卡號碼TPE不會改變,預估影響和花費不多,至於作業時程可能需要1段時間,暫無法估計。外界批評改名案未透過專業幕僚評估,也未按正常程序核報,交通部長蔡堆解釋,簽呈都與同仁口頭討論過。他說:「改名後是否可增加觀光效益是另一回事,但對平息國內紛擾有幫助。」
民航局官員透露,改名後國際航圖也要跟著改變,恐怕有困擾。蔡堆表示,名稱雖改變,但航圖不必立即更改,
「依使用慣性都知道,等舊的使用年限到期,新的再更動,困擾不大。」
B.中國蠻橫搶旗「真卑鄙」我小選手誓更努力為國爭光【林竺筠、陳祈嘉、黃建仁/蘋果日報】
日前參加在泰國曼谷舉行的國際少年運動會代表團昨天返國,
將共匪北京領隊張海倫3度搶奪我方國旗、並嗆聲「你們可披五星旗啊!」
的粗暴行徑畫面帶回,引發國內民眾極度反感,經歷此風波的小選手表示,
「未來要更努力奪牌為國爭光」。
引發眾怒/此事效應持續擴大,兩岸人民在網路上2度「交手」。批踢踢BBS站恨版及兩岸版,近日湧進數百篇發言,網友「lowma」指共匪是「落後國家、蠻夷之邦」;有網友更反諷共匪隊喜歡我們的國旗,未來多準備些小國旗發給對方。共匪網友則批評台灣搞小動作,未遵守國際賽事規則。
「實在有夠無聊」/台北市教育局專員許裕陞昨陳述,比賽第2天,張海倫先在游泳池畔拉走成淵高中陳儀柔身上國旗,大家反應不過來,後來在觀眾席上撿回被丟棄的國旗;百齡高中劉士瑋贏得游泳金牌上台領獎,他上遞國旗,再次被搶;團體賽頒獎時,他站到觀眾席高舉國旗加油,張海倫與1名男子第3次出手奪旗,他1人對抗兩人,雙方爆發肢體衝突,
最後司儀大喊一聲「calm down(冷靜)」,
他停手、旗子又被奪走「真的很卑鄙」。2度被搶走的國旗,搶旗者交給大會,大會閉幕式時才還給我方。陳儀柔昨想起此事仍氣憤難耐,
「他們(北京)實在有夠無聊」,
以後出國比賽會更努力、也小心護旗,
「別想從我身上拿走國旗第2次!」
考慮服裝繡國旗/'83年於丹麥進行的世界跆拳道錦標賽,我國選手陳君鳳奪下金牌後在頒獎典禮揮舞國旗,遭取消參賽權,產生我國在正式體育競賽須升奧會梅花會旗的「奧會模式」。但體委會主委陳全壽強調,國際少年運動會是以城市為單位、不適用奧會模式,
「大會並未規定台北隊團員不可拿國旗領獎」。
北市教育局長吳清基說:以後可能改在選手服裝上繡國旗等方式應對,「面對中國的蠻橫,台北絕不退縮!」
民眾黃俊仁說:共匪有本事就在競技場爭輸贏,看到搶旗「很生氣」。
國際活動共匪打壓台灣/
◎2006/8月北京跆拳道公開賽:主辦單位更改台灣代表隊名為「中國台北」,經我方抗議才公開道歉。
◎2005/7月加拿大「世界壯年運動會」:大會准許我方選手開幕式舉國旗進場,共匪抗議後,大會禁止我方在閉幕式使用國旗。
◎2003/7月西班牙「世界警察消防員運動會」台灣代表隊開幕典禮上持國旗、警旗進場。中方交涉無效,一度退出儀式抗議。
資料來源:《蘋果》資訊研究組
共匪隊3度搶我國國旗事件簿/
時間:8/26日下午
地點:泰國曼谷國際少年運動會游泳比賽現場
◎第1度15:20池畔扯旗/成淵高中陳儀柔獲50m自由式金牌,披著國旗正準備步上獎台排隊領獎時,
共匪北京領隊張海倫突然向前表示「妳不可以披旗」,
隨即扯走國旗放到一旁座位。
◎第2度15:30獎台強奪/百齡高中劉士瑋獲50m蛙式金牌,站在頒獎台上等待授獎時,北市教育局專員許裕陞在旁要把國旗遞給他,張海倫2度向前把旗子搶走。
◎第3度16:00激烈爭搶/教育局專員許裕陞站在觀眾席上高舉國旗,當時王國鑌等4名同學上台領團隊銅牌獎,興奮地伸手要拿國旗,張海倫夥同1名男子向前搶旗,許裕陞1人抵抗兩人,雙方激烈搶奪國旗,幾乎扭打,
現場司儀大喊「calm down(冷靜)」。
資料來源:北市教育局
C.怪手司機 奪十字弓冠軍 自費苦練 為國取得首面世界金牌【張茂程、陳方瑩/蘋果日報】
怪手司機曾錦豐,上月代表台灣參加世界十字弓運動總會在奧地利舉辦的世界盃錦標賽,以1分之差擊敗上屆冠軍匈牙利選手,奪下國內首面十字弓比賽的世界冠軍獎牌。曾錦豐昨接受《蘋果》記者訪問,
仍難掩興奮地說:「國旗在異邦升起的那1刻,才真正感受到什麼是『為國爭光』!」
揚名國際/從事挖土機(俗稱怪手)工作的曾錦豐,實在很難讓人與十字弓世界冠軍聯想在一起,
他說:十年前與朋友到十字弓靶場玩,當時好奇試了幾下,沒想到從此喜歡上十字弓,除了1個月後就在草屯鎮住處設簡易靶場練習外,曾錦豐每周也會到南投縣的十字弓靶場練習,1年的時間,就獲得'97年南投縣長盃十字弓比賽金牌。從此更堅定他玩十字弓信心。
多次入選國手/由於南投縣出了不少十字弓國手,因此曾錦豐優異比賽成績很快就受國內十字弓運動協會的注意,並多次獲推薦入選國手,不過曾錦豐到國外比賽常因緊張失常,成績並不突出,2002年世界盃只拿到第16名,2004年也僅獲第12名。但曾錦豐並不氣餒,今年獲得國內青年盃十字弓比賽冠軍再次入選國家代表隊,為了爭取好成績,7月初入住左營培訓中心,接受體能、重量等嚴格訓練,果然大放異彩。
國人較少關注/
曾錦豐說:「就連我妻子都抱怨,我把十字弓看的比她還重要!妻子抱怨歸抱怨,還是自費以隨隊護士名義,陪同前往比賽,見證我贏得世界冠軍時最驕傲的1刻。」
中華民國十字弓協會創會長賀斌指出,十字弓又稱弩弓,西元前206年(漢朝)發明,元朝成吉思汗西征時帶到歐洲,發展成為歐洲皇室貴族運動,'88年十字弓運動正式引進台灣,不過國內運動人口不多。雖然上個月25日曾錦豐就在奧地利奪冠,但獲獎的消息,卻一直到曾錦豐回國後才傳開。
曾錦豐小檔案/
年齡:35歲
學歷:慈明商工
婚姻狀況:已婚,太太剛懷孕
職業:挖土機司機,論件計酬,每月平均收入4萬~5萬元
經歷:
2002年克羅埃西亞世界十字弓錦標賽第16名
2004年捷克世界十字弓錦標賽第12名
2006年奧地利世界十字弓錦標賽冠軍
資料來源:曾錦豐
報你知/
十字弓具殺傷力 警列管:十字弓具有殺傷力,曾發生殺人案件,因此,已被列入《槍砲彈藥刀械管制條例》的管制項目,進口或購置持有十字弓的翌日起7天內,應向戶籍所在地的警察局申請查驗及核發許可證。持有人使用經許可的十字弓外出練習、比賽時,應隨身攜帶許可證,遺失時也須立即到警局報繳許可證。
D.攝護腺素 疑誘發子宮癌 英醫學研究發現 籲嘿咻用保險套【吳貞儀、沈能元/蘋果日報】
根據英國1項最新研究報告發現,男性精液中的攝護腺素(prostaglandin,又稱前列腺素),可能會刺激女性伴侶子宮和子宮頸癌腫瘤成長,呼籲男女進行性行為時,須使用保險套來阻隔和防護,以免婦女罹癌後讓病情加劇;並企圖以此發展出阻斷細胞攝護腺素接受器的抗癌新法。
抗癌新知/國內醫界雖認為,預防子宮頸癌或其他性病,都鼓勵性行為應全程使用保險套,但對英國的研究,仍存疑。目前已知女性子宮頸癌主要禍首是人類乳突病毒(Human Papilloma Virus,HPV),但科學家認為,尚有其他因素會促使病毒發展為癌症。
國內醫界態度保留/英國最大的公立醫學研究機構國家醫學研究院(Medical Research Council)研究小組指出,控制細胞生長及在月經周期指示子宮內層增厚或脫落的攝護腺素,可能是因素之1;而這種攝護腺素在男性精液中的濃度,是女性自己生殖器內的1千倍,因此,男女性行為時若不設防,可能增加婦女癌化風險。研究人員指出,子宮和子宮頸癌腫瘤細胞的表面,有攝護腺素接受器分子,將癌細胞接觸攝護腺素後發現,精液中高濃度的攝護腺素,會增加細胞間的訊息傳遞,進而使腫瘤變大;希望能藉由這項發現,研發阻止攝護腺素抵達腫瘤細胞接受器的新療法。
主導研究的傑柏建議,女性應立即採取一些應變措施,
「性生活活躍的子宮或子宮頸癌高危險群婦女,應勸導伴侶性交時戴保險套。」
但國內醫界態度保留。台安醫院婦產科主治醫師徐弘治表示,子宮頸癌與男性攝護腺素是否有關,可能還需更多研究才能證實。新光醫院婦產科主治醫師潘恆新也認為,女性子宮頸癌是因感染人類乳突病毒之後,病毒造成子宮頸組織產生病變,進而使得細胞不正常增生,最後轉變為癌症,而男性攝護腺素會引起女性子宮頸癌之說,可能需要更確切的研究才能證實。
誘病說法未有證據/書田診所泌尿科主任洪峻澤指出,男性攝護腺素雖然部分成分會讓女性子宮肌肉收縮或擴張,但還未有證據顯示,會誘發女性子宮頸癌發生。
徐弘治呼籲,女性要預防子宮頸癌,目前仍應靠定期的子宮頸抹片檢查及施打子宮頸癌疫苗。
子宮頸癌小檔案/
◎發生率:為國內婦癌發生率首位,平均每天新增17病例,每年近千人死亡
◎高危險群:35歲以上女性、過早發生性行為者、子宮頸炎患者、具家族史者
◎症狀:早期往往無症狀,須靠抹片及進一步陰道鏡檢查、切片,晚期有惡臭分泌物、不正常陰道出血
◎預防:避免過早性行為;安全性行為、使用保險套;接種疫苗
◎篩檢:
1.初次性行為起第3年做抹片
2.30歲以上應做抹片與人類乳突病毒檢查
資料來源:台安醫院婦產科醫師徐弘治、新光醫院婦產科醫師潘恆新、《蘋果》資料室
預防性病交互傳染注意事項/
◎性行為應全程使用保險套,避免將疾病傳染給伴侶或遭伴侶傳染
◎維持單一性伴侶降低染病風險
◎菜花、梅毒、淋病、披衣菌感染等都經性行為傳染,男、女任何1方出現症狀時,另一半須一同檢查、治療,以免交互傳染
◎未有性經驗少女可施打預防子宮頸癌疫苗
◎注意營養均衡、睡眠充足,保持良好抵抗力
◎男性尿道口、女性陰道口若出現不明分泌物、搔癢、潰瘍時,應盡速就醫
資料來源:北市聯合醫院泌尿科主任盧星華、台安醫院婦產科醫師徐弘治
E.一人染性病 雙方應就醫【沈能元/蘋果日報】
不可大意/不少疾病如菜花、淋病、梅毒、子宮頸癌及愛滋病等,都經由男女的性行為交互傳染。新光醫院婦產科主治醫師潘恆新指出,這些疾病若1人罹病、男女雙方都得檢查、治療,否則病毒就會像乒乓球般,在兩人間傳來傳去。
多重性伴風險高/台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任盧星華表示,包括菜花、淋病、梅毒及愛滋病等,多為皮膚接觸、血液傳染;因此使用保險套是保護自己、也保護伴侶。此外,更應維持單一性伴侶。盧星華說,多重性伴侶無形中將增加染病風險。而若性行為後,男性的尿道口、女性陰道口出現不明分泌物、搔癢、潰瘍等症狀時,就應懷疑可能感染性病、應盡速就醫。
台安醫院婦產科主治醫師徐弘治則建議,已婚女性應定期做子宮頸抹片檢查,未有性經驗的少女則可施打子宮頸疫苗,預防感染人類乳突病毒,防範子宮頸癌。
F.校園賣垃圾食物 罰校長 高油高糖害健康 查獲兩次記申誡【蘋果日報】
孩子高油、高糖食物吃多了,在校整體表現易吊車尾!中央研究院大規模研究顯示,這1代孩子的蔬果、奶蛋等營養食物吃得少,卻猛吃高油、高糖零食與飲料,不僅易變胖,在校成績、智力等表現不良風險約為不挑食學童的5倍。教育部昨表示,本學期開始將針對中小學販售不健康食品懲處,遭兩次查獲學校,校長將記申誡。
嚴格把關/這項研究針對全台2,496名國小學童進行到府訪問,結果發現,每12名學童就有1人整體能力表現不良,男童是女童的兩倍。
今年抽查75%不合格/交叉分析發現,沒有每天吃早餐、家長陪伴時間少,都會提高表現不佳風險;若平時額外攝取維生素、礦物質等補充劑,對能力表現則有正面幫助。
負責此研究的中研院生物醫學研究所研究員潘文涵昨說:國小學童正在發育,應攝取蔬果魚肉等高營養食物及奶類,若營養攝取不均衡,學業整體表現不良風險是不偏食孩子的2~3倍;若高營養食物與奶類攝取太少,又吃了過多巧克力、零食、含糖飲料等,整體表現不佳的風險更提高近5倍。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐也說:學童攝取營養素不均衡,不但影響腦部發育、易肥胖,也可能提早罹患第2型糖尿病。
行政院消費者保護委員會連6年抽查校園食品,今年不合格率達7成5,副院長蔡英文最近要求教育部長杜正勝將校園食品列為重要督導考核項目,消保會並委託董氏基金會發布校園可販售食品種類,供各校參考。
教育部懲處違規販售/教育部上月訂定「高級中等以下學校執行校園食品規範」,若查獲校園販售高糖、高熱量等不健康食品,首次將警告校方及合作社廠商,且限期下架;第2次校長記申誡,合作社廠商勒令不得再簽約。
東門國小蘇姓家長說:學校販賣的食品和飲料若有把關,家長比較放心,可降低孩子養成不好飲食習慣的機會。
校園食品及點心販售範圍/
◎熱量限制
˙每份應低於250卡(脂肪熱量應在30%以下,乳品豆漿不受限)
˙每份食品的油、糖熱量不得逾總熱量之40%
◎點心範圍:米糕、飯糰、肉包、饅頭、麵包、滷蛋等
◎飲品範圍:純果菜汁、鮮乳、保久乳、豆漿、優酪乳、包裝飲用水、礦泉水
◎查詢方式
董氏基金會網站:www.jtf.org.tw/nutrition/kids/01_0400.asp
◎檢舉管道
˙教育部部長信箱www.edu.tw/index.htm
˙各縣市教育局
資料來源:消保會、教育部
G.高市設全自助加油站24小時營業 汽油每公升省0.8元【王玉樹、楊適吾/蘋果日報】
中油繼台北內湖大直站的首個「單泵自助機」後,昨更在高雄巿大義街站推出全國第1座24小時「全自助加油站」,從加油、刷卡、付錢都要自己來,每公升汽、柴油可各省0.8與0.3元,中油預計年底前擴增到60站;而台塑台亞加油站近日也將在雲林六輕廠前成立第2座自助加油站。
中油本月將增6站/中油全自助加油站站長林森鴻表示,這套系統剛推出,怕民眾還不會操作,所以暫時會有駐站工讀生協助民眾操作機器。
民眾陳先生說:「現在高油價的時代,自助加油便利又省錢。」
但台北開車族范先生說:「有嘗試過自助加油,可是每公升只降0.8元吸引力不大,優惠要再高一點才會想自己加。」
中油油品行銷事業部執行長江中鎮表示,內湖加油站推出首座單泵刷卡自助加油以來,現每日使用人數超過4百人,本月起將新增台北萬隆、北縣泰新、桃園蘆竹、龍岡與台中大雅中清路與高雄大義街6站。
而原中油自助加油僅限「中油聯名卡」、「VISA卡」與「中信銀信用卡」刷卡,新啟用站開始接受非接觸式(VISA WAVE)刷卡。
台塑雲林設第2座/相對於中油汽油優惠0.8元,台塑台亞林口站自助加油優惠汽油每公升2.5元外,
台亞主管說:近日將在雲林6輕廠將成立第2座可自助加油服務,每公升擬回饋兩元,年底前將在全省成立9站。「目前限持會員卡儲值使用,近期將開放一般金融卡都可使用。」
H.二高南延 林邊到墾丁1小時 先蓋楓港到枋山 最快2年後動工【李姿慧/蘋果日報】
國道3號(2高)南端林邊將再南延到屏東楓港,國工局昨提報2高南延案可行性評估送交通部審查,延伸段總長約50km,擬從南端最塞的楓港到枋山先蓋,預計花費338億元;通車後,林邊到墾丁只要1小時。
將增設6交流道/2高南延案規劃從最南端的林邊再南延至楓港,中間增設6個交流道包括竹田、萬巒、新埤、枋寮、枋山、楓港,前往墾丁車輛可直接下楓港交流道後進入恆春,估計需1小時左右,可省下一半時間。
全線7年後通車/因前往墾丁國家公園車潮由目前2高南端林邊南州交流道下去後,就塞在台1線和台17線交會處,再往南進入恆春的台1和台9線交會處,每逢假期就大塞車。
國工局長邱琳濱說:最塞地點在枋山到楓港,若從林邊往南蓋可能緩不濟急,「擬採分階段通車,並從南端往北蓋,結合省公路如台1線及台9線拓寬改善計劃共同評估,先解決塞車問題,補足相關資料後會再核送交通部。」
國工局評估,交通部如認可,補充評估後即可送行政院核定,行政院若無意見即送環評,最快兩年後動工,工期約5年左右,楓港到枋山通車約2010年後,2高南延到楓港全線通車恐怕要到2013年後。
I.看醫二十次 找不出病因【張苙雲.台灣醫療改革基金會董事長/蘋果日報】
近來台灣醫療改革基金會持續專注1個焦點--衛生署制定的醫事人力標準,因為我們知道,醫事人力攸關就醫安全和醫療品質。雖然人力不等同能力,但是沒有人力,肯定別想有品質。我們用1個真實的故事,請全民公斷,醫院維持合理的醫事人力,究竟是增加了醫療成本,還是減省了醫療浪費。
上個月醫改會接到1位勞工朋友的投訴:他去年因左腳膝蓋疼痛難耐,而到A醫院骨科求診。醫師觸診後告知,骨頭還好,便給了病人衛教單,囑咐他回家做些復健運動即可。兩周後,疼痛依舊,病人再掛同1位醫師的診,
這回醫師告知:照X光看看。看了X光片後,醫師說,骨頭有些退化磨損,吃鈣片和維骨力即可。
病患乖乖吃了3周的鈣片和維骨力,疼痛不僅沒改善,還越來越痛,便換看B醫院骨科。
看診醫師診斷為「腳的神經有點發炎,要照一下X光」;
便開了消炎、止痛的藥,並請下周回來看報告。X光報告出來,
醫師說:骨頭沒問題,只是神經有些發炎,吃吃消炎止痛藥即可。
拖了半年病情惡化/但是,病人疼痛持續加劇,便換C醫院骨科,再照1次X光。又隔1周回診看報告,醫師說,骨頭沒問題,又做血液和尿液檢驗,醫師認為可能痛風,便開給痛風藥;因病人不認為自己有痛風,並未服用該藥物。由於疼痛從未改善,還持續惡化,病人只得再上D醫院,以及另外兩家中醫看診,其中1家中醫推測,可能是神經壓迫造成。折騰至此,病人左腳的肌肉已出現萎縮,不得已再回A醫院看神經內科,神經內科醫師就病人的建議照了腿部X光,才發現病人左大腿髖關節已磨損並壓迫到神經,才會疼痛不已,並建議立即開刀置換人工髖關節。
神經內科醫師將病人轉回第1次看診的骨科醫師,病人接受了開刀,並在醫師推薦下,使用「比較好、但健保不給付」的人工髖關節。綜觀此案例,病人從出現不適,觀察了1個月仍未改善而開始求醫,至少換了6家醫院、看了20幾次醫師、病情拖了6個月、肌肉已出現萎縮、病人花費至少十萬元,最後才找出病因。
這個看病經驗應該不陌生:在候診室等了兩三個小時,進診間的時間像去領個便當。
醫師看病看得頭都抬不起來,護理人員、藥師、檢驗、放射檢查的人員忙得連話都懶得說,就更別說要落實安全用藥的三讀五對。病人因為問題沒解決,只好1趟趟跑醫院、逛診所。締造了國人年平均就診14次的紀錄。高診次衝高了醫療院所的業績,讓醫師、藥師、護理人員…忙忙忙,出錯的機會更多。病人能做什麼呢?問題沒解決,只好再跑醫院、繼續逛診所。
如果醫師能多給病人十分鐘,詳細問診,注意該注意的,無疑處有疑;藥師多出3分鐘調劑每張處方,仔細查對藥品名和疾病名、劑量和劑型;護理人員給住院病人服藥時,能多給3分鐘,看著病人將藥物吃下,並注意患者是否有異常反應;醫事放射師能多撥出3分鐘,指導做檢查的病人擺好正確的姿勢,機器對準可能有問題的部位攝影,是不是可以降低疾病的錯誤診斷、吃錯藥、延遲治療、檢查不正確的機會,並避免隨之衍生的更多醫療需求?
增醫事人力防誤診/這樣下來,民眾不必一再請半天假、花車資和掛號費看病,健保卡的使用次數也可降低。醫院方面,雖然業績不夠亮麗,但在醫院總額支付制度之下,點值可望大幅回升,甚至升破1點1元;醫院的老闆們因為醫院的每分盈餘都取之有道,錢賺得心安理得、有尊嚴。還有醫事人員,他們可以在合理的工作量下,展現其專業,為救世濟民盡心力。民眾在醫療上的怨氣降低,醫療支出拉高到GDP的7%,都好商量。這種4贏的簡單邏輯,有那麼難理解嗎?
醫改會全心支持衛生署 「以病人為中心」 的既定政策。侯署長若肯將醫事人力配置的議題,對照上述病人的坎坷求醫路,應可輕易分辨出,哪1種人力配置政策能夠更有效地運用健保的醫療資源。醫改會站在平民百姓的立場,看病沒有什麼特權、沒有名醫或其他醫療群可隨時供諮詢的情況下,只求生病求醫時,疾病獲得正確診斷,治療團隊能給予專業照護。
請問:這可是非分之求?
J. 健保牛肉麵 變成陽春麵【洪宗賢.署立台中醫院骨科主治醫師/蘋果日報】
近日又見健保局針對震波碎石等推出一些省錢做法。一如往常,先是強調當局發現醫界濫用如何如何,所以將不與給付,最後不忘加上「民眾如符合健保適應症仍有給付,醫界不得擅立名目收費」。彷彿回到反共抗俄時代的作文,一定要在文墨加上「三民主義統一中國」的樣板。其實長久以來健保局的新聞稿固定都有兩個意思,前者指出健保費用成長是因為醫界濫用牟利,健保局正積極把關查核,後者則安撫民眾權益無損。
低保費享高福利/儘管衛生署信誓旦旦為2代健保推銷,
近幾年來醫界最流行的話題仍然是:萬一健保倒了,要如何因應?
然而誠如中正大學陳孝平教授指出:健保的問題不在於會不會倒,而在於健保不會倒。
而最淺顯的原因是:台灣沒有1個政治人物或團體有足夠的魄力承擔取消健保壓力,只好不斷的改,改,改。
其實明眼人都知道,健保的高滿意度不過是1種民粹表徵。以低保險費享受社會福利,猶如以御便當價錢享受三井宴,必定是高滿意度。健保十餘年來,造就台灣醫療服務的高普及率,卻沒有人追究品質?造就病患深信只要有健保,什麼藥都可以拿?如今健保財務枯竭,既不敢調高保費,又不敢縮小給付範圍(歷來健保不斷強調任何措施均無損病患權益),只能將責任推給醫界詐取健保費?如今醫師的收入確實差異頗大,但是令醫界痛心的是那些一心一意做醫療的醫師,收入卻往往不如一心一意要牟利的醫師。
健保不斷改改改,漏洞一堆就有利可圖,而有漏洞就有新規定,令專心醫療者眼花撩亂,有對策者則依舊荷包滿滿,這就是我們的醫界。
高滿意度是假象/
其實十多年前筆者的台大老師就說:健保的1個關鍵問題就在於醫師的收入多少才合理?但是收入要反映工作量,如果設限醫師收入勢必減少服務量,而且要增加醫師人數彌補不足。
前者要配合成功的限制就醫及效率轉診,後者則要確保增額的醫師有完整的訓練。然而現狀剛好相反,台灣是全世界就醫方便性數一數二的地區,醫療服務量因健保和宣傳的關係大幅成長,醫師人數大增卻呈現病態性的不平均,醫師品質備受質疑?看病要小心!看病要打聽!既使筆者身為醫界一員,仍有如此感慨,更何況是普羅大眾!關於健保要如何改如何走,相信十餘年來已有成千上萬的建言,關鍵在於政府和政客們有無道德勇氣去面對。
但是請政客們不要忘記,無論尊駕如何顯貴,人生的末期都會進到醫院,既使你們自滿於高滿意度的假象,低品質的真相也會有自己承受的1天!而民眾醒醒吧!健保終究不是社會福利,不是包山包海!
面對的現實是:曾經你們付陽春麵的錢可以吃到牛肉,而現在牛肉吃完了,這終究是1碗陽春麵! |